ペースメーカー

ペースメーカーのモードを一文字ずつの意味

投稿日:2020年1月16日 更新日:

 

こんにちは。bob.channelです。

 

ペースメーカーを学習するときにまず何をしますか?大抵の人はモードについての学習から始めますよね。

なぜか?

臨床で必要になる(観察に必要なこと)のはモードの理解だからです。でも!!!!!モードの学習から始めると、

Aってなんだっけ?

Dってなんだっけ?

Iってなんだっけ?

1文字目、2文字目の意味ってなんだっけ?みたいな経験はありませんか。

 

そうなってしまわない、または、そうなってもこれを見れば分かるという記事を書いていきたいと思います。

 

【不整脈別解説、ペースメーカー】

1.ペースメーカー

ペースメーカーの役割と適応はこちらです。

 

⑴ペースメーカーのモードを一文字ずつの意味

ペースメーカーのモードはだいたい三文字で示されています。その3文字が何を示すのかを説明していきます。

ペースメーカが示すのはこの4つです(4文字目はあとで解説します)。

  1. ペーシング部位
    →刺激したい部位、リード線(導線)が挿入されている部位(心房or心室)
  2. センシング部位
    →感知したい部位、自己の脈が出たか出ていないかをみている部位
  3. 反応様式
    →センシング部位で感知した脈に対してどう反応するのかを示している
  4. 心拍応答機能(R)
    →活動に応じてペーシングによる心拍数を変動させる機能

 

①ペースメーカーモードの文字の意味

 

次に、ペーシング部位、センシング部位、反応様式、心拍応答機能のそれぞれについて説明していきます。

 

②ペーシング部位とは

人工的に刺激したい部位のことです

 

③センシング部位とは

→自己の脈が出たか出ていないかをみている部位です。言い換えると人工的に動かさなくていいかもしれない部位です

例えば、房室ブロック(モビッツ型)でQRS波が脱落した時だけペーシング(刺激)したらいいですよね。この場合は心室が動いたか(QRS)をチェック(センシング=感知)する必要があります。

 

④反応様式とは

センシング部位で感知した脈に対してどう反応するのかを示しています。

反応様式で覚えるべきは2点です。I(抑制)とD(同期+抑制)です。I(抑制)を先ほどの例えで考えます。

房室ブロック(モビッツ型)でQRS波が脱落した時は刺激したいし(同期)、QRS波が出現した時は抑制したいですよね。

 

⑤心拍応答機能

なぜ「心拍応答機能(R)」を全員につけないのか

例えば、DDDのHR60〜120回/分だと上限が120回でありそれ以上にはなりません。これは心房の興奮に同期して心室を動かすため、AFなどで心房の刺激が多くなると心房が動いているのに心室が動いていないと感知します。心房の刺激全てに同期し、心室が動いてしまうとVTなどを誘発するためHRの上限を決めます。頻脈を伴わない徐脈のみの患者には「心拍応答機能」が有効ということです。

 

2.まとめ

  1. ペーシング部位
    →刺激したい部位、リード線(導線)が挿入されている部位(心房or心室)
  2. センシング部位
    →感知したい部位、自己の脈が出たか出ていないかをみている部位
  3. 反応様式
    →センシング部位で感知した脈に対してどう反応するのかを示している
  4. 心拍応答機能(R)
    →活動に応じてペーシングによる心拍数を変動させる機能

 

今日はこのへんで終わります。次回はペースメーカーのモードについては書きます。

 

 

以上、bob.channelでした〜

読んでいただきありがとうございます。

 

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-ペースメーカー

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